頭痛、鼻塞、涕中帶血、耳悶、耳鳴……警惕鼻咽癌!
發(fā)布時(shí)間:2023-02-25

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤,是我國華南地區高發(fā)惡性腫瘤之一,發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。


哪些人容易得鼻咽癌?


1. EB 病毒感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)。(EB 病毒屬皰疹病毒科,具有典型的皰疹病毒結構和形成過(guò)程,在人群中廣泛存在。參考人民衛生出版社出版《中華眼科學(xué)》)

2. 有鼻咽癌家族史者鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險增加。

3. 經(jīng)常性或大量吸煙的人群。

4. 愛(ài)吃腌制類(lèi)食物的人群發(fā)病風(fēng)險增加。

5. 居住在鼻咽癌高發(fā)區的人群發(fā)病風(fēng)險增加。




鼻咽癌會(huì )有什么癥狀呢?


由于鼻咽鄰近結構復雜,當腫瘤侵及相應結構和神經(jīng)時(shí)會(huì )引發(fā)復雜多樣的臨床癥狀,主要早期臨床癥狀包括:


●?頭痛  

大部分鼻咽癌患者初診時(shí)存在頭痛癥狀,早期多為間歇性發(fā)作,隨著(zhù)病情的進(jìn)展,發(fā)展為持續性頭痛。


●?血痰、涕中帶血  

血痰、涕中帶血是鼻咽癌患者早期最為常見(jiàn)的表現,患者多在晨起咳嗽時(shí)出現帶有血絲的痰液,或是在擤鼻涕時(shí)發(fā)現帶血的鼻涕。


●?耳悶、耳鳴  

患者早期出現耳悶塞感覺(jué)耳鳴癥狀,隨著(zhù)病情惡化會(huì )損傷聽(tīng)神經(jīng),聽(tīng)力會(huì )逐漸下降。


●?鼻塞  

鼻塞是鼻咽癌的早期癥狀之一,隨著(zhù)腫瘤體積的增大,鼻塞感逐漸增強。值得注意的是,鼻塞并不是鼻咽癌的獨有癥狀,鼻竇炎、感冒等也可引發(fā)鼻塞。如果在治療后未得到改善,或者合并一種或多種上述癥狀時(shí)如頭痛、血痰、涕中帶血、耳鳴及聽(tīng)力下降等,需加以高度重視。


●?頸部淋巴結腫大  

大部分鼻咽癌患者早期會(huì )出現頸部淋巴結腫大癥狀。盡管慢性炎癥等疾病也可引起頸部淋巴結腫大,但抗感染治療后會(huì )改善,如治療后未見(jiàn)緩解,同時(shí)觸摸后感到腫塊活動(dòng)差、質(zhì)地較硬、無(wú)痛感、多個(gè)腫塊融合成團,需及時(shí)到醫院就診。


●?其他癥狀  

鼻咽癌會(huì )引發(fā)面部麻木、咀嚼困難等表現,當病情惡化,侵犯視神經(jīng)后,患者會(huì )出現視物重影(復視)。

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健康知識“劃重點(diǎn)”


鼻咽癌的防治與許多惡性腫瘤一樣,早發(fā)現、早診斷、早治療是提高患者預后、降低死亡率的關(guān)鍵。


鼻咽癌是一種早期診斷難度較大的惡性腫瘤,雖然患者在早期會(huì )出現頭痛、血痰或涕中帶血、耳鳴及聽(tīng)力下降、鼻塞、頸部淋巴結腫大、面部麻木或復視,但并不意味著(zhù)具有這些癥狀就一定患鼻咽癌。居住在鼻咽癌高發(fā)區的居民,當出現上述任一癥狀,或具有鼻咽癌家族史、不良飲食生活習慣時(shí),都應該及時(shí)就診、接受檢查,進(jìn)行有效預防。




篩查常用的方法或技術(shù)有哪些?


篩查方法以簡(jiǎn)單、安全、有效、費用低廉和群眾易接受為原則。常用的鼻咽癌篩查方法主要有:


●?1. 疾病史詢(xún)問(wèn)  

鼻咽癌篩查時(shí)首先要詢(xún)問(wèn)篩查對象的病史和家族史,此方法最為簡(jiǎn)便,也極為有效。篩查對象主訴的一些癥狀能為臨床醫生提供重要的信息,使臨床醫生加強警惕性。


●?2. 頸部淋巴結觸診 

鼻咽癌淋巴結轉移率高且出現較早,可發(fā)生在耳鼻癥狀出現前,有部分患者以頸部腫塊為首發(fā)癥狀。頸部淋巴結觸診方法簡(jiǎn)單,不會(huì )給受檢者帶來(lái)不適。當發(fā)生頸部淋巴結腫大時(shí)應高度重視,需要到醫院做進(jìn)一步的臨床檢查。


●?3. 血清 EB 病毒抗體檢測  

EB 病毒感染與鼻咽癌的發(fā)病密切相關(guān),是目前已知的最重要的鼻咽癌致病因素。非角化型鼻咽癌是我國鼻咽癌的主要類(lèi)型,約占 95%以上,該類(lèi)型鼻咽癌幾乎都存在 EB 病毒感染。EB 病毒相關(guān)抗體反映了 EB 病毒急性、慢性、持續感染、恢復期或既往感染等狀態(tài)。血清 EB 病毒抗體檢測在鼻咽癌的早期篩查中發(fā)揮了重要的作用。


●?4. 鼻咽鏡檢查  

可采用間接鼻咽鏡檢查和鼻咽內鏡檢查進(jìn)行鼻咽癌篩查。間接鼻咽鏡檢查操作簡(jiǎn)單,經(jīng)濟易行,可直接窺視鼻咽腔,對鼻咽癌早期發(fā)現具有重要意義。間接鼻咽鏡檢查對咽反射敏感者效果不佳,可做黏膜表面麻醉后再進(jìn)行檢查。鼻咽內鏡檢查可直視鼻腔及鼻咽腔內病變,發(fā)現病變后可在鏡下操作直接取活檢用于臨床病理確診,同時(shí)可以克服咽反射敏感等困難。




應如何治療鼻咽癌?


由于鼻咽的位置特殊,傳統手術(shù)切除有一定的局限性。鼻咽癌對放療敏感,放療是目前公認的鼻咽癌首選治療手段。應根據不同的臨床病理分期制訂個(gè)體化分層治療策略,對于早期癌一般采用單純放射治療,局部晚期癌則推薦采用放療為主的綜合治療。轉移性鼻咽癌則多采用姑息性治療,包括全身治療、局部治療以及對癥治療等。 




關(guān)于鼻咽癌推薦預防措施


 避免 EB 病毒感染。EB 病毒可通過(guò)唾液傳播,感染多發(fā)生在嬰幼兒階段。

 注意飲食結構和生活習慣,少吃咸魚(yú)、腌肉和腌菜等含大量亞硝胺類(lèi)的食物。

 戒煙。



內容來(lái)源:人民衛生出版社出版《癌癥預防與篩查指南(科普版)》

國家衛生健康委員會(huì )疾病預防控制局 指導

國家癌癥中心 組織編寫(xiě)

本書(shū)主編:赫 捷